С ноября цены на все стоматологические услуги возьмут под контроль. Станут ли они дешевле?
В Беларуси вводится регулирование тарифов на все виды стоматологических услуг. Сейчас государство контролирует цены только на ортопедические и зуботехнические, а вот на терапевтические, хирургические, ортодонтические — нет. Однако с 1 ноября это изменится. В силу вступит постановление Совета Министров №442. Как этот документ повлияет на рынок стоматологических услуг и цены? Разбираемся вместе с экспертами.
Довольны будут все
Минздрав уточняет, что цель постановления Совмина — сделать платные стоматологические услуги еще более доступными. Это станет возможным после изменения норм времени и расхода материалов. Также пересчитают предельные максимальные тарифы на услуги зубных врачей.
— Несколько комиссий трудились почти год над разработкой постановления Минздрава, которое мы ожидаем. В каждую вошли профессора, внештатные стоматологи всех областей, представители крупных частных структур, — рассказал главный внештатный специалист по стоматологии Брестской области, главный врач Брестской областной стоматологической поликлиники Андрей Шейда. — Учли мнение всех, в том числе и частников, которые «подвинулись», согласившись, что нормы времени нужно пересмотреть, ведь каждая минута в кресле стоматолога стоит денег. Когда документ вступит в силу, цены будут пересчитаны и рентабельность работы станет положительной.
Он обратил внимание на то, что недавно стоматологиям уже разрешили поднять цены на услуги.
— С мая стоимость подросла на 5-10 руб. за услугу, у самых дорогих — на 20-30 руб. Но даже с учетом этого рентабельность по отдельным позициям осталась отрицательной. Ранее была только минимальная наценка на материалы, поэтому их поставщики хоть что-то зарабатывали, а стоматологи — ничего. Появились вопросы в закупке материалов, не говоря уже о новой технике, — рассказывает Андрей Васильевич и уточняет: — Когда будет введен новый механизм ценообразования, уверен, довольными останутся и пациенты, и стоматологи.
Два пути
Мнением о грядущих переменах мы поинтересовались и у частников. Учредитель сети частных стоматологических клиник ООО «Диеском» Дмитрий Есютин, компания которого платит в месяц порядка 300 тыс. руб. налогов, считает, что ограничение тарифов не помешает:
— Если государство решило, так тому и быть. При формировании тарифов могут быть использованы два подхода. Первый — установить предельные цены. Но это то же самое, как определить единую стоимость для «Мерседеса» и «Запорожца». Цена в стоматологии не может быть везде одинаковой. Кто-то платит за аренду, кто-то взял кредит на покупку оборудования — все это включается в стоимость услуги. В ряде клиник врачи работают на аппаратах стоимостью 100 тыс. евро и выше. Конечно, техника приобретена в кредит. Но как за нее рассчитываться, если установят потолок цены на услуги? Второй подход к ценообразованию, на мой взгляд, более экономически правильный: ограничить рентабельность, к примеру, до 20-30%. Мы такое решение только приветствовали бы.
Дмитрий Есютин отмечает, что в Беларуси сложилась уникальная система получения стоматологической помощи: хочешь — лечи зубы бесплатно, хочешь — за деньги. При этом за платным лечением можно обращаться как в государственное учреждение, так и в частное. Цены ниже, чем в России, странах Балтии, Польше.
Сарафанное радио и мастерство врача
Главврач Могилевской областной стоматологической поликлиники Марина Бойцова считает, что после начала действия новых правил услуги в частных стоматологиях станут доступнее.
— Пока неизвестно, какими будут тарифы и как они повлияют на прейскуранты, но пересмотренные нормы расхода материалов и времени на ту или иную манипуляцию находятся на утверждении. Уверена, что Минздрав продуманно подойдет к решению этого вопроса и сделает все, чтобы стоматологические услуги были доступными и оказывались качественно. Однозначно, мы людей не обидим, — подчеркнула главврач. — Пациенту даже станет проще сделать выбор: лечить зубы в государственной или частной клинике. Мы по уровню технологий и качества одинаковы.
Например, новомодный тренд в стоматологии — лечение и пломбировка каналов зубов под микроскопом — предлагают как частники, так и государственные поликлиники. По информации Елены Серафимович — главного врача 13-й городской стоматологической поликлиники г. Минска, для 4-канального зуба такое лечение обойдется примерно в 1000 руб.
— Прейскуранты в государственной системе долго не менялись. При этом заработная плата врачей, согласно распоряжению главы государства, росла. Так что совершенствование механизма ценообразования — это благо. Государственное регулирование стоимости услуг оставит их доступными для пациентов, поликлиникам позволит зарабатывать дополнительные средства. И от этого люди также выиграют, ведь заработанное идет на закупку оборудования и материалов, — отмечает Марина Бойцова.
В подтверждение того, что пациенты с удовольствием приходят на платные услуги в госучреждения, она приводит статистику по своей поликлинике: в прошлом году общая сумма по этому пункту составила 16,298 тыс. рублей, а всего за первое полугодие 2023-го — уже 9,179 тыс.
Главный врач УЗ «13 городская стоматологическая поликлиника г. Минска» Елена Серафимович считает, что и сейчас платная помощь зубных врачей доступна, ведь лечение и протезирование можно пройти в любом стоматологическом кабинете страны. Например, многие минчане едут за этим в пристоличные города: Заславль, Молодечно, а жители глубинки, наоборот, часто отправляются в столицу. Аналогично действуют жители Могилева, Гомеля, Витебска, Бобруйска, других городов и деревень. Кто-то ищет подешевле, кто-то — своего врача, часто следуя советам родственников и знакомых.
— Народная слава идет за хорошим специалистом, в каком бы месте он ни работал, — отмечает Елена Серафимович.
Частники — не конкуренты
Все опрошенные нами главврачи учреждений, где оказывают стоматологические услуги, сходятся во мнении: госрегулирование цен в их сфере даст возможность врачам предлагать пациентам еще больший спектр услуг. Например, освоить установку имплантов, которые сейчас очень популярны, но стоимость такой голливудской улыбки у частников по карману далеко не всем. Безусловно, даже в госучреждении эта услуга не будет стоить копейки, ведь сам имплант — продукт импортный. В производстве преуспели лишь несколько стран, в числе которых Южная Корея, Израиль. Цена соответствующая — от 800 рублей. Однако работа стоматолога в госклинике обходится дешевле, чем в платной, поэтому, например, в Брестской областной стоматологической поликлинике очередь на такое протезирование — до конца года. Аналогичная ситуация во многих других поликлиниках.
Тем не менее главный врач Брестской областной стоматологической поликлиники Андрей Шейда не считает, что государственные и частные учреждения — конкуренты. К слову, на Брестчине в стоматологической сфере работает более 130 частников.
— Клиник не так много, в основном — кабинеты на два кресла. Чаще это семейный бизнес, владельцы которого — врачи с большим опытом работы в госполиклиниках. Цены чуть выше, чем у нас. Частники нам не конкуренты, а помощники. Они так же, как и мы, оказывают населению качественные услуги. Невозможно представить, что было бы, исчезни частники. Все их пациенты пошли бы в государственные поликлиники… — обращает внимание Андрей Шейда.
Он рассказал, что к брестским специалистам на прием приезжают даже иностранцы: россияне, литовцы, поляки. И таким пациентам в госклиниках всегда рады, ведь экспорт медицинских услуг — это валютные вливания в нашу стоматологию. Они в том числе делают ее более доступными для нас с вами.
Государство дало добро многодетным семьям на досрочное использование семейного капитала на протезирование, коррекцию прикуса, имплантацию с последующим протезированием. И многие уже воспользовались такой возможностью. К 1 июля 2023 года на досрочное распоряжение средствами семейного капитала подано 72 682 заявления, из них на получение медицинских услуг — 7455.
Главный внештатный стоматолог Минздрава, ректор БГМУ член-корреспондент НАН Беларуси, д.м.н., профессор Сергей Рубникович:
«Наша цель — сформировать справедливые цены, но без снижения качества помощи. Сейчас регулированию подлежит исключительно тариф на услугу — без учета стоимости расходных материалов. Мы считаем, что такой подход не ограничивает ни пациента, ни субъекта хозяйствования в ценовом выборе ассортимента материалов, которые составляют львиную долю стоимости. После введения регулирования тарифы будут рассчитываться без учета стоимости расходных материалов, а трудовые и временные затраты снизятся на 10-30%. Отсюда вытекает и снижение цен.
Пересматривая постановления, мы вносим новые виды услуг, убираем устаревшие. Исключено порядка 400 позиций, введено — 200. Устаревшие позиции заменяются на более современные, и это позволит снизить расходы и материалов, и времени на услуги, которые оказывает стоматолог. Вторая составляющая этого вопроса — материалы. Многие из них закупаются за рубежом. Если затраты на материалы будут снижаться, уменьшится и стоимость стоматологической услуги. Поэтому стоит задача разработать свои материалы, технологии и методики».